1.部門職責
(一)擬訂全市基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案,推進建立長期護理保險制度,建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對外合作交流。
(二)協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理,組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標準,推進建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推進實施醫(yī)療保障精準扶貧。
(四)組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄;制定全市統(tǒng)一的支付標準,并建立動態(tài)調(diào)整機制。
(五)組織擬訂并實施醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,實施藥品、醫(yī)用耗材價格政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,負責建立藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格談判機制并組織實施,指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺。
(七)制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進全市一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標準化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。管理在淮部、省屬機關(guān)事業(yè)企業(yè)單位醫(yī)療保障工作,承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。
(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
2.機構(gòu)設(shè)置
辦公室(規(guī)劃財務(wù)處)、待遇保障處(信息管理處)、醫(yī)藥服務(wù)管理處、醫(yī)藥價格和招標采購處、基金監(jiān)督和法規(guī)處、人事教育處。
3.主要負責人:印亞琴。
4.辦公地址:淮安市翔宇南道1號。
5.聯(lián)系電話:0517-83909005。
6.工作時間
上午:09:00-12:00;下午:13:30-17:30、14:00-17:30(7月15日—9月30日)。